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王明继续问道。
“我想起来了,寒哮应该选择shè干麻黄汤!
师父,是不是用shè干麻黄汤?”
杨猛有些激动的说道。
“不是!
我现在告诉你的是,书上的东西必须得看,但是不仅要能记住,还得会用。
我一提醒,你就能想起这些来,我要是不提醒呢?还有,治疗选方不应该完全照着教科书来选,shè干麻黄汤是教科书上的首选,但是世间的病并不都是按照书上的记载原原本本来生病的,现在这个病人,应该去考虑一下其痰饮伏肺,饮邪较甚!
你明白我说的了吗?”
王明对着杨猛说道,从一开始就要让他们养成多思考的习惯,这比教会他们东西要好的多。
“师父,我懂了,是不是应该用小青龙汤加味治疗?请老师教我!”
杨猛诚信求教道,他已经明白王明的意思了,他更不想自己以后都是不明不白的。
“你刚才说的《伤寒论》小青龙汤所阐述的,那这条就论述了太阳伤寒兼水饮内停的证治。
用小青龙汤辛温解表,温化水饮,方中麻黄发汗平喘利水,配桂枝增强通阳宣肺之功,芍药与桂枝相配,调和营卫,干姜、细辛散寒化饮,五味子敛肺止咳,且使干姜、细辛不至升散太过,半夏降逆化饮,炙甘草和中兼调和诸药,上方中再加茯苓、杏仁、shè干、紫菀、冬花等药物,以增强散寒化饮,止咳化痰的作用。
诸药合用,共凑辛温解表,温化水饮之功。
后再以shè干麻黄汤加味善后。
并不是任用其一,不过小青龙汤加味确实说对了!”
王明对着杨猛说道,虽然只是对着杨猛一个人,但是王明的话却传到了另外几个人的耳朵中。
“你在这把方子写出来!”
王明对着杨猛说道,既然杨猛说明白了就让他把方子写下来,到时候有自己看着也不会出错。
“是,老师!”
杨猛低头开始写。
“诊断为哮病,辨证为寒哮,治疗给予小青龙汤加味治疗,处方为:麻黄10克、桂枝10克、细辛5克、干姜10克、五味子10克、白芍15克、shè干15克、半夏15克、紫菀15克、冬花15克、茯苓18克、杏仁8克、炙甘草6克,服药5副,以观疗效。
另:其症状出现明显转好的效果后,以shè干麻黄汤加味治疗,处方为:shè干15克、麻黄10克、紫菀15克、冬花15克、细辛5克、半夏15克、五味子12克、川贝母10克、瓜蒌壳15克、苏子15克、杏仁12克、炙甘草6克,服药五副之后检查,看效果继续巩固服用!”
杨猛拿过来给王明看了一下。
王明看着两个方子,点点头,杨猛虽然有些太守教条,但是自身的素养还是不错的,这些方子也是按照刚才自己所说的写下来的,王明看了看之后,只把小青龙汤中的杏仁改成了十克,其他倒是没有改动。
王明心中明了,杨猛毕竟经验比较少,对于有些药并不敢多放,这样做王明理解,毕竟谨慎一些也是有好处的。
“你们几个要记住,做医生要多读书,将书中的知识化为自己所有,这就叫读书后思考,在此基础上,再将其运用于临床,这就叫经世致用。
正如孔子云:“学而不思则罔,思而不学则殆。”
“回去之后把今天的病例整理出来交给我,要记得多思考,要做到经世致用!”
王明说完之后就又开始了忙碌,只余下几位弟子嘴里喃喃道:
“经世致用!”
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