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第38章（第2页）

但刮宫未见水泡状物及明显绒毛。

还有就是如果是葡萄胎的话，血β—HCG值不应该这么低。”

“这个肯定不是葡萄胎，陈医生，妇产科医生也要懂B超和病理，不然这工作没法做的。

其实这个病例没有你想象中的复杂。”

陆结球摇了摇头，就开始在纸上写写画画。

在陆结球的眼里，陈茶一直都是一个很上进的医生，她也比较喜欢。

对于上进的医生，她总是乐意多说一点。

“陆教授，怎么说，我现在就是排除不了，HCG升高，吸宫病理课件滋养叶细胞。

所以诊断首先考虑妊娠相关性疾病！

早孕、异位妊娠、葡萄胎、滋养细胞肿瘤，就这些吧？！”

陆结球见陈茶有心提问，就示意她继续往下说。

“那你说说吧。”

“首先早孕排除了，宫内没有见到绒毛；再者异位妊娠时，宫内应该没有滋养叶细胞，基本也可以排除了。

那么现在因为病理不支持，葡萄胎也就排除了。

难道是滋养细胞肿瘤？可是我又想着患者末次妊娠性质不明啊，也可能是人工流产，也不排除葡萄胎流产的可能性。

陆教授，我现在是真的搞不明白了。

还是你跟我说说吧。”

陈茶依旧是一脸的不解，陆结球看了看她，示意她坐下。

“其实这是很简单的一个药流后再次妊娠的病例，你想通了就好。

你想啊，药流后4月，正常转经2次。

停经2月，间断□□排液及同房血丝，无避孕。

停经1月半尿HCG阴性，停经50天阳性。

停经58天血HCG1000，后复查翻倍好。

因宫腔多发无回声内膜增厚行诊刮未见绒毛但病理见滋养细胞。

从尿、血HCG来看，不就是排卵延迟的宫内早孕？”

陆结球这一说，陈茶愣了一会儿。

“可是陆教授，那患者间断□□排液怎么说，还有就是右附件区包块又是怎么回事？”

陈茶这个人就是有点儿较真，凡事总是要弄清楚。

陆结球站的有点儿累了，也坐了下来。

“患者间断□□排液，考虑为输卵管或宫腔积液排出。

右附件区包块考虑黄体。

因排卵延迟子宫内膜过度增生且疑慢性子宫内膜或输卵管炎性积液，故有宫腔多个无回声且致子宫内膜厚达2．3cm，但其中肯定有一个是小孕囊。

患者HcG2000，小孕囊0．5cm以下并被刮碎完全有可能，肉眼看不见绒毛但病理有滋养细胞再正常不过了。

至于宫内外同孕不考虑，无任何依据。

葡萄胎怎么会呢？，病史、HcG、诊刮、病理都不支持。