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第5章 CT也看不到的骨折上（第2页）

这样又要跟病人解释：对不起，你还有一个股骨颈骨折没有处理，要做第二次手术，把股骨颈骨折处理一下。

病人什么反应：之前拍片没有骨折，现在你拍片发现骨折，不是你医生做手术弄成骨折的？还糊弄我做二次手术，此时纠纷就自然产生。

片子过完之后，韩主任扫视全场，简短清晰：“大家有什么问题没有，没有问题，就散会。”

这个病人一定有股骨颈骨折，不会看错的，自己最近在系统空间接受基本技能培训，已经看过几万多张影像图片。

一定要提醒主刀医生，避免这场不必要的纠纷。

杨平立刻举手，所有医生都把目光聚焦过来。

韩主任说：“小杨，你有什么话要说。”

有人都走到门口，准备开门出去，但是又退回来。

质疑别人的诊断及治疗方案，是一件冒犯的事情，何况第一天上班，大众广庭之下。

如果不说，看着别人掉进陷阱吗？

杨平思考一下说：“能否麻烦把何建民的片子调出来看看。”

x片和ct都调出来，投影在幕布上。

“有什么问题吗？”

韩主任问。

杨平很谦虚地说：“抱歉，耽误大家时间！

这个病人，我怀疑左侧股骨颈有隐匿型骨折。”

反正说几句耽误不了时间，既然有疑点，就说出来，韩主任说：“小杨，你说说这个病例，疑点在哪？”

韩主任鼓励杨平。

杨平得到主任的首肯，继续说：“刚刚我看x片，膝前软组织有肿胀影，这提示膝前受过挫伤，很像仪表盘损伤机制；股骨颈骨小梁有细微的紊乱，ct片上一张图片显示皮质有皱褶，三者结合起来，这个病人很可能是隐匿性股骨颈骨折，建议进一步查髋关节的mri，以明确诊断。”

这个病人归属的组别，组长田园，田主任，副主任医师，博士，华西医科大学毕业。

他看看杨平，站起来，亲自坐到与投影仪联网的电脑边，在电脑上，反复翻看x片和ct。

确实股骨颈x片有一点骨小梁紊乱，ct有一个层面皮质似乎有皱褶，但是似有似无，无法确定。

要不是先入为主去看，根本不会注意这么一点。

“ct才是诊断骨折的金标准，ct比mri更擅长看骨折吧?ct看不到骨折，mri能看出来?”

住院医师张林发言。

“是呀！”

田园手下的主治医师方炎也附和。

杨平是新人，对新人的排斥，在那里都一样。

韩主任带有批评性的语气：“人家没说错，股骨颈隐匿型骨折，mri是最好的诊断工具，x片和ct反映不出来，小张，有空翻翻书补一下课。”

张林被当众批评，有点不悦。

田园翻完片子，转头跟韩主任说：“韩主任，小杨还真提醒我了，确实有疑点。”

现在病人已经在手术室开始打麻醉。

田园立刻拿起手机：“晓波，你检查一下病人左侧膝前，有没有肿胀或瘀斑?”

“既然有疑问，手术停一停，先弄清楚?”

韩主任一锤定音。

其他医生，包括几个带组的主任，全都伸长脖子，认真看投影屏幕上的片子，这哪里看出来骨折?

眼睛都看痛，也没看出来！

（本章完）