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第215章 呼吸机教程（第4页）

但是它也有着一定的副作用，诸如对血流动力学的影响，对肺组织的气压伤，以及压迫肺毛细血管。

使肺血流量减少，可能增加无效通气。

并且还可能减少肺泡表面活性物质。

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所以，对于peep数值的选择，也十分中的重要。

说到了peep，就得提到双相或双水平正压通气了。

它的工作原理，其实就是设定了4个参数。

分别是p1、p2、t1、t2。

p1相当于吸气压力，p2相当于呼吸压力，t1相当于吸气时间，t2相当于呼气时间。

这种模式很有意思。

当p1=吸气压力，t1=吸气时间，p2=0或peep，t2=呼气时间，相当于ippv。

当p1=peep，t1=无穷大，p2=0，t2=o，相当于cpap。

当p1=吸气压力，t1=吸气时间，p2-0或peep，t2=期望的控制呼吸周期，相当于simv。

除此之外，还有吸气末屏气。

也就是在吸气结束后与呼气开始前，呼吸机不供气，呼气阀继续关闭一段时间，以保持肺内压力在一定的水平。

以延长了吸气时间，有利于气体的分布、弥散。

并且还有利于雾化吸入的药物在肺内的分布和弥散。

但是同样，也会加重心脏的负担。

此外，还有适用于二氧化碳滞留的病人的呼气延长和呼气末屏气。

长吸气时间，有利于气体的弥散和分布，有利于纠正缺氧。

但是对循环干扰大，对肺组织的气压伤大的反比通气等。

在进行了呼吸机的模式选择之后，就到了对于其他参数的设定。

多数的呼吸机，需要设定几个参数。

分别是呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速、吸入氧浓度、触发灵敏度的调节、吸气暂停时间、peep的调节、报警参数的调节等。

这些参数看起来很复杂，但是设置的原则无非是有效、安全、舒适。

有效，指的就是维持基本通气和氧合

安全，则是要避免诸如呼吸机相关性肺损伤、循环抑制等呼吸机相关并发症的发生。

舒适，就要提高人机协调性。

首先在呼吸机的呼吸频率方面，成人的呼吸频率基本在每分钟12-20次。

儿童的呼吸频率略快，可以达到每分钟20-30次。

至于婴儿，可以高达每分钟30-50次。

不过。

多数患者都是成人。

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