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术前还需要很多准备。
从基础评估与检查,到术前讨论与审批,再到患者的状态调整。
待患者体温降到38°以内,浓痰减少,正式手术时,已经是4天后了。
这台手术,不管是从哪一点看,都很重要。
所以,除了许晚春这个主刀手外,还有两名助手医生。
其中,宋主任亲自担任了一助。
外加麻醉科主任、器械与术中配合则由护士长亲自接手,再加上巡回护士。
另外还有辅助支持的放射科医生、内科医生、检验科人员……
总而言之,不管是许晚春,还是医院,为了这台手术,都做了万全准备。
麻醉师通过面罩,开始逐步开放□□吸入麻醉:诱导期、兴奋期、外科麻醉三期……
直到35分钟后,患者呼吸平稳、肌肉松弛,痛觉消失、瞳孔缩小,对光反射减弱、角膜反射消失。
一直监护着的麻醉师才看向主刀,示意麻醉成功。
许晚春点了点头,宣布手术正式开始。
巡回护士看表记时间时,许晚春也拿起了手术刀,沿右胸第6肋间(弹片投影区),切开长约16厘米的皮肤及皮下组织。
再逐层分离背阔肌、前锯肌……
待暴露胸骨后,宋民迎上前慢慢撑开胸腔。
许晚春再次上前,切开肋间肌与壁层胸膜,手动分离胸前黏连后,暴露出了右肺下叶。
X光的影像很模糊,无法精确深度,到了这一步,只能触诊定位。
许晚春戴了无菌手套,右手探查肺叶表面,细细寻找起弹片导致的硬结,或异常波动感。
待摸到右肺下叶背段时,总算感觉到了硬物。
“找到了。”
许晚春抬手:“长止血钳。”
器械护士立马递上。
许晚春用止血钳夹持硬物周围的肺组织,开始逐步切开脏层胸膜及肺实质,再向深部钝性分离。
这一步很重要,很容易伤到支气管和血管……
7月份,沪市的温度很高,哪怕手术室内放了冰块降温,极端专注下,许晚春的额头还是渐渐渗出了汗水。
她眼皮都没动一下,沉声:“擦汗。”
护士长立马上前,用干净的纱布将她脸上的细汗全都吸掉。
待护士长退开,许晚春继续分离肺腔隙,直到大约两三厘米深时,总算暴露出了被纤维肉芽组织包裹着的单片。
直到目前,一切顺利。
许晚春无声轻吁一口气:“吸引器。”
待用吸引器将附近的脓液吸附干净,宋民迎递上青霉素溶液,用来冲洗脓腔。
“刮匙。”
用护士递过来的刮匙,小心刮除单片表面的肉芽组织,再用钳夹夹紧弹片边缘,缓慢旋转着,将其拔了出来。
“还不小。”
弹片丢到金属弯盘中时,宋民迎量了尺寸,有1.2厘米了。
“确实不小。”
许晚春随口应了句,又用纱布压迫渗血位置后,开始仔细确认还有没有残留的碎片。
等再三确定没有残余,便开始脓腔附近的坏死肺组织修剪……
再后面,血管做缝合、支气管检查、在第7肋间置入橡胶引流管、关胸、逐层缝合皮下组织及皮肤。
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