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第435章被质疑（第4页）

轻者无明显症状；重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。

胸部体征不明显，或有少量干、湿啰音及哮鸣；x线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影，肺门及肺底处较显著。

水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转；但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后，x线阴影仍可持续存在2～3个月方能消散。

接下来有一个孩得了水痘，看上去和这个壮汉差不多，但是李安用了另外一种方法治疗，事实上，不要治疗，他也是很可能自己好的，就是会留下疤痕罢了......

水痘-带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒同属疱疹病毒亚科。

病毒在宿主体内长期潜伏，发病时表现为全身或局部皮肤黏膜的疱疹性损害，易于复发为其共同特征。

水痘-带状疱疹病毒为直径大约150～200nm的球形病毒颗粒，外有双层类脂蛋白包膜。

水痘-带状疱疹病毒只有一种血清型，人类是唯一的自然宿主。

水痘-带状疱疹病毒vzv对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的疱疹痂壳内很快就失去活性；但在疱疹液中，可贮于－65c长期存活。

病毒可用人胚纤维细胞进行体外培养，但不能在鸡胚等一般动物组织中生长。

病毒侵入上呼吸道的上皮细胞内复制，然后进入血流，到达白细胞内复制后大量进入血流形成病毒血症，病毒散布于全身各器官组织，引起全身病变。

皮肤病变主要为棘状细胞层的细胞水肿变性，胞核分裂成多核巨细胞、核内有嗜酸性包涵体形成，随后细胞液化，单房性薄壁水疱形成。

早期疱疹液标本于电镜下观察可见内含大量病毒。

由于炎症细胞增多及混入脱落的组织细胞残屑，疱疹液可逐渐变得混浊，亦可呈脓疱样外观。

疱疹周围及其下部真皮组织充血、形成环绕疱疹基底部的线状红晕。

晚期疱疹液中的病毒含量减少。

由于病变表浅、愈合后一般不遗留瘢痕。

眼、鼻、口、咽等部位的黏膜亦可有疱疹形成，且易破溃形成溃疡，但易于愈合。

与此同时，水痘患者的多种组织中可发生变态反应性炎症，包括肺、肝、脾、肾上腺、胃肠道、心肌、胰腺、血管内皮及大脑组织等。

水痘性肺炎患者的肺部组织呈广泛的间质性炎症，有散在灶性坏死炎变区；肺泡可出血，肺泡与细支气管内含纤维蛋白性渗出物、红细胞及有包涵体的多核巨细胞。

肺间质与细支气管周围有单核细胞浸润。

在水痘性脑炎患者，可见脑组织有变性坏死、状出血、间质血管周围脱髓鞘性改变及脑血管周围淋巴细胞浸润现象。

水痘为良性自限性疾病。

患病后应隔离患儿，注意护理，预防并发症，发热可卧床休息，口服抗组胺药可控制剧烈瘙痒。

有高热者可酌情给予退热剂。

病情严重者及有并发症者以及2～12岁儿童，早期用阿昔洛韦20mg（kg.d），可减轻病情，促使皮疹很快结痂，缩短病程。

青少年患者可口服阿昔洛韦800mg次，5次d，5～7天；伐昔洛韦（万乃洛韦）300mg，2次d，7天；或喷昔洛韦50mg，每8h1次，7天。

对阿昔洛韦耐药者可用膦甲酸400mg（kg.d）静脉滴，每8h1次，直至治愈。

对重症大疱型出血型、坏疽型新生儿水痘，亦可早期静脉滴阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷、干扰素等。

（未完待续。

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