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第560章 泻心汤2（第4页）

即可，所以我们应该再次细细分析一下“半夏泻心汤”

对应的条辨。

原文我在这就不写了，条辨起先说的是患者呕而发热，柴胡汤证具，未用柴胡汤而误用攻下之药，出现心下满而不痛的证，原文中“满而不痛此为痞，柴胡不中与之”

，这里之所以写“柴胡不中与之”

，说明患者心下满而不痛的基础上兼具了柴胡证，如果没有兼具柴胡汤证，按照仲景先师言简意赅的写作风格，那不会出现“柴胡不中与之”

这一句话。

我们根据“半夏泻心汤”

这一处方逆推此方中患者兼具什么柴胡证，柴胡证是“往来寒热胸胁苦满心烦喜呕等”

，“半夏泻心汤”

的组成是“半夏、黄芩、人参、甘草、大枣、黄连、干姜”

这七味药，其中“半夏、黄芩、人参、甘草”

在小柴胡汤方中也有，没有“柴胡”

和“生姜”

说明患者没有“往来寒热”

和“胸胁苦满”

之证，有“半夏”

说明患者有“呕吐”

的情况，因为在《伤寒》中，仲景先师在“呕吐”

之证上一般优先考虑的是“半夏”

这味药。

所以我们可以逆推出来“半夏泻心汤”

所对应的证是“心下痞兼喜呕”

，可能有它证，但中医讲究抓主证，所以在临床中只要遇到病人心下痞兼喜呕，就可以考虑用“半夏泻心汤。”

知道了“半夏泻心汤”

所对应的主证后，我们再分析这一处方，这一处方中有黄芩黄连，少了大黄，少了大黄的原因是因为此方对应的病人内无积食，而且病人有脾虚的问题，所以不用性烈的大黄，改用“黄连和黄芩”

，黄连清热去火而不走，黄芩清热去火的同时兼具走窜之力，黄芩黄连的目的是去心下痞火。

用半夏是因为患者有“喜呕”

，用半夏降逆止呕吐。

用“人参、炙甘草、大枣”

是为了正补脾，这三味药也是仲景先师书中的“补脾正药”

。

用“干姜”

是为了补脾阳，因为脾虚的根本是脾阳虚，如果脾阳不虚是很难出现“心下痞”

的问题。

这一处方中有“干姜”

这一热药，有“黄连黄芩”

两味寒药，猛然看是寒热药并用，其实这两种寒热药不是一个“系统”

的，即使没有调和诸药的“甘草”

，同用也不会出现药物的“格拒”

问题，因为干姜温土中之阳入气风，而黄连黄芩则是清火入血分，药物“格据”