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女孩在男人说老婆二字时,神色略闪,可也没辩驳什么,只是紧张地紧着陆成和田壮二人,疼得表情发紧。
陆成回道:“要取实体打印出来的片子要一定时间,但你们照片完我们在电脑上就可以看到结果。”
“不过我们要先做了体格检查再看片子。
以综合确诊。”
“你老婆的身份证号后六位报给田医生,让他把片子先调出来。”
陆成说话间,就走向了女孩,非常严谨地说:“你站着不动,肩关节的查体可以不躺下来!
我要给你做个细致的查体。”
男人还比较细心,报了号码后陆成就找到了片子,而后转身看向陆成与自己的女朋友,眼神中都是担心。
“你先不紧张,先尝试着动一下你的左手,你自己动。”
陆成吩咐。
一个闭合性肩关节外伤的患者,最先要考虑的就是骨折,而后才考虑关节脱位,最后考虑肩袖损伤等运动医学疾病。
是否骨折通过查体就可以明确诊断,如果是骨折,肯定有骨折征象,比如说纵向叩击痛,局部畸形、骨折断端摩擦音、活动完全受限。
陆成没先检查局部,因为如果患者可以学习自己的活动,那就存在主动活动,基本上可以排除‘大段骨折’!
要知道,陆成的查体术本来是最精通的,也是陆成可以接触得最多的医术操作,早就是到了‘专精’级别!
骨折病人是不可能拥有太多正常活动的,一点都不行。
“哎唷,不行!
~”
女孩的左手只是抬了三十度,脸色就变得煞白起来。
“痛得很…动不了!”
陆成闻言,伸手扶住她的患肢手腕,道:“好,动不了就不动了,接下来我会给你几个被动查体,你放松下来配合就好……”
活动受限但有活动范围,不用阅片就可排除骨折。
给病人诊断如探案,于初学者而言,仿若破案,一步一步寻找蛛丝马迹,任何一个细节都不容马虎……
骨科有专业的查体,还有专业的顺序,叫视触动量。
只是查体的顺序不能太过于刻板,需要随机应变。
陆成在女孩进门的第一时间其实就完成了视诊,患者存在颇为典型的“肩关节方肩畸形”
!
最大的可能是先考虑肩关节脱位。
可曾经在汉市大学附属中南医院里待过的陆成,听教授们说过很多坑,在看病时切忌最明显的体征会隐盖其他关键诊断。
如果脱位伴发骨折,但你没有诊断出来,那可不是患者受罪的事情,他是会告你不专业的!
……
陆成慢慢且细致地操作了近四分钟,才放下了患者的手臂:“好了,谢谢您的配合,我的查体已经做完了,目前根据查体的结果,初步考虑是肩关节前脱位。”
“是单纯性脱位、喙突下脱位、分级也很低,应该是可以用手法复位处理的。”
“不过具体的情况,我们还是在看了片子之后再行确定,查体的内容只能供猜测,片子上可以读到更多内容,便可以确诊并选择治疗了。”
陆成的声音沉稳有力。
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