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但化疗效果很差,人却偏偏总是不死,癌症晚期丶晚期再晚期,似乎永远都处在晚期的状态中。
最后无奈之下家人就带着患者来912看看。
做了很多检查,患者确诊是马尔尼菲篮状杆菌感染,经过对症治疗后病情好转。
这个案例虽然和心胸外科没有特别的关系,但顾怀明记住这件事,每当接诊患者的时候都会问一句有没有吃竹鼠的既往史。
如果真的是马尔尼菲篮状杆菌感染却开了刀,那乐子就大了。
检查在深入进行。
在30c时马尔尼菲篮状菌呈现为菌丝型态,而在37c时则为酵母型态。
从酵母型态变为菌丝型态较容易,只需要1~2天即长出帚状枝并产生红色色素。
2天后,试验室镜下看还是没有标本没有任何改变。
顾怀明随后开始了各种检查——取骨髓涂片丶肺组织活检标本丶皮肤渗液压片丶肠黏膜活检组织丶网膜活检组织丶淋巴结活检组织,行过碘酸染色丶瑞氏染色或六胺银染色后镜检,而且做真菌培养。
但无论是elisa法对外周血进行马尔尼菲篮状菌细胞壁甘露糖蛋白p1p抗原检测,还是间接免疫萤光法对外周血检测马尔尼菲篮状菌特异性抗体;
或者是采用斑点印迹elisa以及乳胶凝集试验丶侧流免疫层析法检测尿液中t抗原,结果都是阴性!
顾怀明心力交瘁。
从信心满满,再到失望至极,只用了2天时间。
邹医生那面捷报频传,主动脉夹层患者已经脱机,再有一天时间就能转出重症监护室。
可自己这面的检查却迟迟没有进展。
顾怀明再一次刷脸,把相关科室的主任丶专家都请来,大家坐下说一说意见。
2天前。
所有人都认为患者是马尔尼菲篮状杆菌感染的可能性很大,但现在面对全面到有些医疗过度的检查结果,专家们都沉默下去。
所有检查结果都排除了马尔尼菲篮状杆菌感染,也排除了恶性肿瘤。
但那是什麽?
一小时四十分钟的会诊迟迟没有结论。
顾怀明无奈。
他想起了罗浩,小声嘟囔了一句,「难道真要去协和?」
「顾主任,你这是什麽话。
」一名专家不高兴地说道,「就这些检查,去协和他们能有诊断麽?」
「唉。
」顾怀明摇摇头,「那今天就这样吧,辛苦各位了,我跟罗博士说一声。
」
「对了,我听说前一阵子罗博士那面有点小事,后来怎麽样了?」风湿免疫科主任问道。
顾怀明已经拨通了罗浩的电话。
嘟嘟嘟的声音响着,顾怀明抽空回答道,「没事,早都过去了。
罗浩这小子鬼精鬼精的,手续准备的特别齐全,根本……」
「顾主任好。
」罗浩的声音传出来。
几位专家的脸上都露出会心的笑容。
「罗博士,马尔尼菲篮状杆菌感染的相关检查都做了,没有阳性提示。
」顾怀明没办法,只能实话实说。
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